Levonorgestrel während des Stillens verwenden

2019

Arzneimittel, die Levonorgestrel enthalten: Mirena, Aviane, Lutera, Levora, Seasonique, Plan B, Skyla, Alesse, Seasonale, Sronyx, Alle anzeigen »86» Orsythia, Camrese, Kyleena, Amethia, Falmina, Portia, Climara Pro, Jolessa, Trivora, Lessina, Plan B One- Schritt, Marlissa, Amethyst, Vienva, Aubra, Liletta, Daysee, Altavera, Nordette, Trivora-28, Quartette, Ashlyna, Triphasil, Quasense, Chateal, Levlen, LoSeasonique, Fallback-Solo, Lybrel, Larissia, Triphasil-28, Amethia Lo, Norplant-System, Alesse-28, Afirmelle, Introvale, React, Gegenmaßnahmen, Athentia Next, Aftera, Next-Choice-One-Dosis, Tri-Levlen, Lillow, Lillow, Kurvelo, Setlakin, Enpresse, Triquilar 21, Nordette-21, Fayosim, CamreseLo , Delyla, Option 2, Mein Weg, AfterPill, FaLessa Kit, Meine Wahl, EContra EZ, Nächste Wahl, Ihr Stil, Lo Simpesse, Levonest, Rivelsa, Simpesse, Ayuna, Levonest-28, Min-Ovral 28, Min-Ovral 21 , Triquilar 28, Preven EC, Levlit, Alesse-21, Triphasil-21, Nordette-28, Elifemme, Opcicon One-Step

Levonorgestrel-Spiegel und -Effekte während des Stillens

Zusammenfassung der Verwendung während der Stillzeit

Diese Aufzeichnung enthält Informationen, die spezifisch für Levonorgestrel spezifisch sind. Diejenigen, die Interesse an einem kombinierten oralen Verhütungsmittel haben, sollten das Protokoll mit dem Titel "Verhütungsmittel, Mündlich, Kombiniert" lesen.

Obwohl nichthormonale Methoden während des Stillens bevorzugt werden, gelten Kontrazeptiva, die nur aus Progestin bestehen, wie Levonorgestrel, als hormonelle Kontrazeptiva der Wahl während der Stillzeit. Beweise in guter Qualität zeigen, dass Levonorgestrel die Zusammensetzung der Milch, das Wachstum und die Entwicklung des Säuglings oder die Milchversorgung nicht beeinträchtigt. Die Expertenmeinung vertritt die Ansicht, dass die Risiken von Kontrazeptiva, die nur Progestin enthalten, in der Regel zu jeder Zeit nach der Geburt für stillende Mütter akzeptabel sind. 1 2 3 4 Einige Beweise deuten darauf hin, dass Kontrazeptiva, die nur Progestin enthalten, einen Schutz gegen den Verlust der Knochendichte während der Laktation bieten oder zumindest nicht verschlimmern können. 5 6 7

Es wird empfohlen, das Levonorgestrel-IUD (Myrena) mindestens 6 Wochen nach der Geburt und in einigen Fällen bis zu 12 Wochen nach der Geburt einzusetzen, wenn die Uterusinvolution abgeschlossen ist. Das American College of Geburtshilfe und Gynäkologie hält jedoch eine frühere Einfügung aufgrund von Expertenmeinung für angebracht. 8 Der Weltgesundheitsverband empfiehlt, dass nur Progestin-Intrauterinprodukte (IUDs) vor 48 Stunden nach der Geburt und nach 4 Wochen nach der Geburt eingesetzt werden dürfen, jedoch nicht zwischen 48 Stunden und 4 Wochen nach der Geburt. 1 Drei kleine, randomisierte Studien zu diesem Punkt unterschieden sich in ihren Ergebnissen. Zwei fanden heraus, dass eine frühe Insertion das Stillen nicht negativ beeinflusste, 9 10 und die anderen stellten fest, dass eine sofortige IUP-Insertion die Stillrate 6 Monate nach der Geburt deutlich reduzierte. 11 Eine Meta-Analyse ergab, dass die Perforation des Uterus mit einem IUP bei stillenden Müttern sechs- bis zehnmal höher war als bei nicht stillenden Frauen, das Risiko einer Vertreibung bei stillenden Müttern jedoch nicht größer war. 12

Nach der Anwendung von Levonorgestrel als postcoitales Verhütungsmittel kann die Pflege 3 bis 4 Stunden nach der Dosis wieder aufgenommen werden (oder nach jeder Dosis, wenn die Zwei-Dosis-Methode angewendet wird). Postkoitales Levonorgestrel scheint keine Langzeitbeeinflussung des Stillens zu haben. 13 14 15

Drug Levels

Levonorgestrel ist ein synthetisches Progestin, das das aktive Isomer des Racemats Norgestrel ist. Es gilt als doppelt so stark wie die racemische Mischung. Norplant ist ein subdermales Implantat, das anfänglich täglich etwa 85 mcg Levonorgestrel freisetzt und nach neun Monaten auf etwa 50 mcg täglich sinkt. Norplant-2 setzt Levonorgestrel täglich mit einer Rate von etwa 50 µg frei. Zum Zeitpunkt dieser Überarbeitung sind keine der Norplant-Produkte in den USA erhältlich.

Mütterliche Ebenen, Oral. Fünfzehn Frauen, die vollständig stillten und 8 Wochen nach der Geburt, wurden oral entweder mit Levonorgestrel in einer Dosis von 30 µg täglich oder in einem Estrogen enthaltenden oralen Kontrazeptivum in einer Dosis von 150 µg oder 250 µg täglich verabreicht. Fünf Frauen erhielten jede Dosis für 10 Tage vor der Entnahme von Muttermilch. Bei der Dosis von 30 mcg war das Arzneimittel bei allen Frauen, die 3 bis 23 Stunden nach der Dosis Milch (<0,05 mcg / l) oder Milch nach der Geburt (<0,1 mcg / l) trugen, nicht nachweisbar. Bei der Dosis von 150 µg wurden die höchsten Gehalte in Milch 3 Stunden nach der Dosis mit 0,34 bzw. 0,54 µg / l Milch von Hintermilch festgestellt. Die Spiegel sanken 23 Stunden nach der Dosis auf 0,11 bzw. 0,17 µg / L. Bei der Dosis von 250 mcg wurden die höchsten Gehalte an Milch 3 Stunden nach der Dosis mit 0,51 bzw. 1,05 mcg / l Milch der Hintermilch festgestellt; Die Spiegel sanken 23 Stunden nach der Dosis auf 0,22 bzw. 0,38 µg / L. Die Autoren schätzten, dass voll gestillte Säuglinge täglich 0,4 bis 0,5 mcg in Muttermilch erhalten würden, oder etwa 0,1% der gesamten (nicht gewichtsangepassten) Mütterdosis. 16

Zwei Frauen mit gut etablierter Laktation (exakter Zeitpunkt nach der Geburt nicht angegeben) erhielten ein orales Kontrazeptivum, das täglich 150 µg Levonorgestrel enthielt. Bei jedem Tier wurden zwei bis zehn Stunden nach einer Dosis zwischen den Tagen 6 und 20 der Anwendung zwei Mal Milchspiegel gemessen. Der Durchschnitt ihrer Levonorgestrel-Milchwerte lag bei 0,18 µg / L (Bereich 0,135 bis 0,223 µg / L). 17

Die Milch-Levonorgestrel-Spiegel wurden bei 4 Frauen gemessen, nachdem die tägliche Einnahme von oralem Levonorgestrel 50 oder 150 mcg 3 Monate nach der Geburt begonnen hatte. Die maximalen Milch-Levonorgestrel-Spiegel lagen zwischen 1 und 3 Stunden und lagen nach der 50-µg-Dosis im Bereich von 0,06 bis 0,2 µg / l und nach der 150 µg-Dosis bei 0,35 bis 0,45 µg / L. Nach der Dosis von 50 mcg fielen die Milchspiegel 4 Stunden nach der Dosis auf nicht nachweisbar (<0,05 mcg / l). Nach der Dosis von 150 µg sank die Milchmenge 4 Stunden nach der Dosis auf etwa 0,35 µg / L und blieb dort für die nächsten 2 Stunden. 18

6 bis 20 Wochen nach der Geburt erhielten 10 Frauen Einzeltabletten mit 30 µg Levonorgestrel und weitere 15 Frauen erhielten eine einzige Tablette eines kombinierten oralen Kontrazeptivums mit 250 µg Levonorgestrel. 2 bis 2,5 Stunden nach der Dosis wurde eine Vormilchprobe entnommen. Die Mütter stillten ihre Kinder und dann wurde eine Hintermilchprobe genommen. Die 2 Proben wurden für den Assay gepoolt. Nach der Dosis von 30 µg betrug der Milchgehalt durchschnittlich 0,05 µg / l (Bereich 0,03 bis 0,076 µg / l); Nach der Dosis von 250 µg betrug die Milchmenge durchschnittlich 0,64 µg / L (Bereich 0,3 bis 1,3 µg / L). 19

Zwölf stillende Frauen erhielten durchschnittlich 11,1 Wochen nach der Geburt (Bereich 6 und 12 Wochen) eine Einzeldosis von 1,5 mg Levonorgestrel oral. Blut- und Milchproben wurden während der nächsten 72 Stunden erhalten. Die höchsten Milchspiegel von Levonorgestrel traten 3,9 Stunden nach der Dosis auf. Die Milchmenge sank mit einer mittleren Halbwertzeit von 26 Stunden in der Milch. Die mittlere Konzentration in Milch betrug am ersten Tag 1,7 µg / L, am zweiten Tag 0,4 µg / L und am dritten Tag nach der Dosis 0,2 µg / L. Die Autoren schätzten, dass ein voll gestillter Säugling in den ersten 24 Stunden 1,6 µg Levonorgestrel, in den zweiten 24 Stunden 0,3 µg und in den dritten 24 Stunden nach der Gabe 0,2 µg erhalten würde. 20

Mütterliche Ebenen, Inplant. Einhundert Frauen, die Norplant-Implantate durchschnittlich an Tag 55 nach der Geburt erhielten, wurden mit 100 Frauen verglichen, die eine nichthormonale IUP nach der Geburt erhielten. Die Milch-Levonorgestrel-Spiegel wurden zu verschiedenen Zeitpunkten nach dem Einsetzen gemessen. Während der Tage 1 bis 4 nach Einsetzen lag der durchschnittliche Milchspiegel bei 0,079 µg / l (n = 5); während der Tage 9 bis 14 betrug der durchschnittliche Spiegel 0,128 µg / l (n = 22); während der Tage 16 bis 22 betrugen die durchschnittlichen Konzentrationen 0,163 µg / l (n = 3); und während der Tage 34 bis 40 betrugen die durchschnittlichen Werte 0,116 µg / l (n = 21). Die Autoren schätzen, dass ein voll gestillter Säugling in dieser Zeit täglich 15 bis 18 ng / kg Levonorgestrel in der Muttermilch erhalten wird. 21

In einer Studie wurden Frauen verglichen, die Norplant-2 (n = 14) erhielten, ein IUD, das täglich 20 µg Levonorgestrel (n = 14) oder Tabletten zum Einnehmen enthielt, die 30 µg Levonorgestrel (n = 10) 4 bis 6 Wochen nach der Geburt enthielten. Gepoolte Vorder- und Hintermilchproben wurden mehrmals am ersten Tag des Drogenkonsums und danach regelmäßig bis zum Tag 28 gemessen. Die Benutzer von Norplant-2 hatten Milchwerte, die bis zum Tag 2 einen Durchschnitt von 0,067 mcg / l erreichten, und diese Werte über den gesamten Zeitraum von 28 beibehalten Tage. IUD-Benutzer hatten Milchwerte, die bis zum Tag 2 durchschnittlich 0,046 mcg / l erreichten und diese Werte während der 28 Tage aufrechterhielten. Orale Tablettenbenutzer hatten während der 28 Tage einen Spitzenwert von 2 Stunden, der durchschnittlich 0,05 µg / L betrug. 22

Mütterliche Ebenen, IUD. Zehn Frauen hatten IUDs, bei denen täglich 10 mg oder 30 µg Levonorgestrel freigesetzt wurden, die 6 Wochen nach der Geburt verabreicht wurden. Die Milch wurde zu verschiedenen Zeitpunkten über einen Zeitraum von 12 Monaten auf Levonorgestrel analysiert. Alle Milchspiegel lagen unter 0,1 µg / L, unabhängig von der Dosis, die die Mutter erhielt. 23

Säuglingsniveaus, Oral. Bei zwei 8 Wochen alten Säuglingen, deren Mütter ein kombiniertes orales Kontrazeptivum einnahmen, das 250 µg Levonorgestrel enthielt, wurden die Plasmaspiegel 5 Stunden nach der mütterlichen Dosis und 2 Stunden nach dem Stillen (d. H. Zum Zeitpunkt des Milchspitzenpegels) gemessen. Die Plasmaspiegel betrugen bei den 2 Säuglingen 0,058 und 0,115 µg / L. Ein drittes Kind, dessen Mutter täglich 30 mcg einnahm, hatte nicht nachweisbares (<0,005 mcg / l) im Plasma. Die Autoren schlussfolgerten, dass diese Ergebnisse darauf hindeuten, dass Säuglinge Levonorgestrel metabolisieren können und dass es im Plasma von Säuglingen nicht zu einer Akkumulation kommt. 16

6 bis 20 Wochen nach der Geburt erhielten 10 Frauen Einzeltabletten mit 30 µg Levonorgestrel und weitere 15 Frauen erhielten eine einzige Tablette eines kombinierten oralen Kontrazeptivums mit 250 µg Levonorgestrel. 2 bis 2,5 Stunden nach der Einnahme stillten die Mütter ihre Kinder. Säuglingsserumproben wurden 1,5 bis 2 Stunden später etwa 4 Stunden nach der mütterlichen Dosis entnommen. Säuglingsserumspiegel nach den 30- und 250-µg-Dosen lagen durchschnittlich bei 0,019 bzw. 0,078 µg / L. Diese Werte betrugen 2% bzw. 1% der maximalen maternalen Serumspiegel, die 2 bis 2,5 Stunden nach der Dosis entnommen wurden. 19

Dreißig Mütter erhielten 5 Wochen lang täglich 30 µg Levonorgestrel-Tabletten. Zehn begannen 4 Wochen nach der Geburt, 10 begannen 12 Wochen nach der Geburt und 10 begannen 24 Wochen nach der Geburt.Aufgrund der Einschränkungen der Assay- und Serumprobengröße wurden Serumproben von einigen der gestillten Säuglinge während der ersten und fünften Woche der mütterlichen Therapie als repräsentativ für die gesamte Gruppe erhalten. Basierend auf den Serumspiegeln bei Säuglingen schlussfolgerten die Autoren, dass die Absorption des Arzneimittels bis 12 Wochen nach der Geburt nicht groß war und der Metabolismus erst 24 Wochen nach der Geburt gut entwickelt war. 24 Das ungewöhnliche und unvollständige Blutentnahmeschema lässt die Ergebnisse dieser Studie in Zweifel ziehen.

Säuglingsniveaus, Implantat. Zweiundvierzig Frauen erhielten zwischen 30 und 40 nach der Geburt Norplant-Implantate. Die Frauen stillten ein Jahr lang und spendeten einmal im Jahr eine Blutprobe von sich und ihrem Kind. Der Serumspiegel bei Säuglingen lag im ersten Monat nach der Geburt im Durchschnitt bei 1,5 µg / L (n = 10). 3,95 mcg / l im dritten Monat nach der Geburt (n = 3); 4,2 mcg / l während des sechsten Monats nach der Geburt (n = 12); 2,5 mcg / l im neunten Monat nach der Geburt (n = 8); und 3,6 mcg / l im zwölften Monat nach der Geburt (n = 11). Insgesamt lagen die Levonorgestrel-Serumspiegel bei Säuglingen im Durchschnitt bei 9,9% (Bereich 4,9 bis 12,6%) der simultanen mütterlichen Serumspiegel. 25

In einer Studie wurden Frauen verglichen, die Levonorgestrel als Kontrazeptivum über Norplant-2 (n = 14) erhielten, ein IUD, das täglich 20 mcg (n = 14) oder orale Tabletten mit 30 mcg Levonorgestrel (n = 10) nach 4 bis 6 Wochen freisetzte nach der Geburt Die Serumspiegel von Säuglingen betrugen im Durchschnitt 0,046 µg / L und 0,03 µg / L bei Säuglingen, deren Mütter Norplant-2 bzw. das IUD verwendeten. Säuglinge, deren Mütter oral Levonorgestrel verwendeten, wiesen Serumspiegel von 0,02 µg / l (d. H. 2 Stunden nach der Einnahme und 4 Stunden nach der mütterlichen Einnahme) auf. Die Serumspiegel von Säuglingen betrugen im Durchschnitt 2,9 bis 4,6%, 6,7% und 2,2% der mütterlichen Serumspiegel für Norplant-2, das IUD bzw. Oraltabletten. 22

Auswirkungen bei gestillten Säuglingen

Zahlreiche Studien haben keine systematischen Unterschiede in den Wachstums-, Entwicklungs- oder Krankheitsraten zwischen den Säuglingen von Müttern, die Norplant als Verhütungsmittel erhalten haben, und denen von anderen Müttern, die entweder keine oder keine hormonale Kontrazeption erhalten haben, festgestellt. 21 26 27 28 29 30 In einer Studie wurde festgestellt, dass die Serum-Schilddrüsen-stimulierenden Hormonspiegel bei den Kindern, die Levonorgestrel ausgesetzt waren, niedriger waren als bei den Kontroll-Säuglingen. 31

Oral und Implantat. In einer nicht randomisierten Studie wurden 250 gestillte Säuglinge, deren Mütter täglich 30 µg Levonorgestrel erhielten, 7 Tage nach der Geburt mit 250 Säuglingen verglichen, deren Mütter eine nichthormonale Kontrazeption erhielten. Während der neunmonatigen Studienperiode zwischen den beiden Gruppen wurden keine Unterschiede in der Körpergröße und der Gewichtszunahme festgestellt. 32

Zehn Frauen erhielten Norplant-2 4 Wochen nach der Geburt. Mütter sammelten täglich 4-Stunden-Urinproben von den Wochen 4 bis 11 nach der Geburt von ihren Kindern. Die Urinproben wurden auf follikelstimulierendes Hormon, Luteinisierungshormon und Testosteron analysiert. Bei diesen Spiegeln wurde kein Unterschied festgestellt, verglichen mit denen von Säuglingen, deren Mütter entweder keine oder nur ein Progestin-Kontrazeptivum erhielten, das 30 µg Levonorgestrel enthielt. 33

Multizentrische, nicht randomisierte Studien folgten Säuglingen, deren Mütter während der Stillzeit eine Levonorgestrel-Kontrazeption erhielten, entweder als 37,5 µg-Oral-Tabletten (n = 246) oder als Norplant (n = 453). Im Vergleich zu Standardmessungen wurden im ersten Jahr keine nachteiligen Auswirkungen auf das Wachstum von Säuglingen festgestellt. 34 35 In einer Fortführungsstudie wurden Säuglinge aus diesen Studien, die über Norplant Levonorgestrel ausgesetzt waren (Gesamtzahl n = 220), bis zu einem Alter von 6 Jahren beobachtet. Säuglinge wurden durchschnittlich 7,8 Monate lang voll gestillt und im Durchschnitt mindestens 16 Monate lang einmal täglich gestillt. Bei den Säuglingen, deren Mütter Levonorgestrel-Implantate oder Kupfer-T IUD verwendeten, wurden keine Unterschiede in Bezug auf Wachstum, Krankheiten, Operationen oder Krankenhausaufenthalte zwischen den 2. und 6. Jahren festgestellt. In der Levonorgestrel-Gruppe trat ein Anstieg der Hautzustände auf und in der Kupfer-T-Gruppe ein Anstieg der Urogenitalbedingungen. 30

In einer Kohortenstudie von 71 Frauen, die Levonorgestrel als postcoitales Kontrazeptivum eingenommen hatten, fand keine offensichtliche Abnahme der Milchzufuhr statt, nachdem das Medikament den Berichten der Mutter zufolge verwendet wurde. 75% der Mütter brachen das Stillen vor 8 Stunden nach der Dosis erneut auf. Bei den Säuglingen wurden keine Nebenwirkungen festgestellt. 13

IUD IUDs, die Levonorgestrel freisetzten, wurden 6 Wochen nach der Lieferung eingefügt. IUDs freigesetzt 10 µg pro Tag (n = 30) oder 30 µg pro Tag (n = 40); Kupferfreisetzende IUDs (n = 40) wurden als Kontrollen verwendet. Bei der Körpergröße, dem Gewicht, der Entwicklung, den Infektionen der Atemwege oder der Blutchemie im Alter von bis zu 12 Monaten wurden keine Unterschiede zwischen der Levonorgestrel- und der Kupfer-IUD-Gruppe festgestellt. 36

Dreihundertzwanzig laktierende Frauen wurden entweder einer IUD mit Levonorgestrel (Mirena; n = 163) oder der kupferhaltigen IUD-Cu-T380A-Gruppe (n = 157) randomisiert. Follow-up von Säuglingen für 1 Jahr fanden keine Unterschiede in Wachstum und Entwicklung oder in der Stilldauer. 37

Auswirkungen auf die Stillzeit und Muttermilch

Zahlreiche Studien unterschiedlicher Größe und Qualität haben gezeigt, dass die Verwendung von Levonorgestrel-Implantaten (Norplant oder Norplant-2) als Verhütungsmittel ab 7 Tagen nach der Geburt oder später entweder keinen klinisch wichtigen negativen Einfluss auf die Qualität der Muttermilch hat und zu keinem Effekt führt oder eine Erhöhung des Milchangebots und der Laktationsdauer. 27 29 32 38 39 40 41

In einer nicht randomisierten Studie wurden 100 Frauen, die Norplant-Implantate an einem durchschnittlichen Tag 55 nach der Geburt erhalten hatten, mit 100 Frauen verglichen, die eine postpartale IUP erhielten. Es wurden keine Unterschiede zwischen der Kontrollgruppe und der Norplant-Gruppe bei der Anzahl der stillenden Frauen an den Tagen 10 und 20 und den Monaten 1 bis 12 nach der Insertion festgestellt, mit der Ausnahme, dass die Anzahl der Mütter, die Norplant einsetzten, die nach 12 Monaten ausschließlich stillten. Seit den Entwöhnungszeiten wurde kein Unterschied zwischen den Gruppen festgestellt. 21

IUPs, die Levonorgestrel freisetzen, wurden 6 Wochen nach der Lieferung eingefügt. IUDs freigesetzt 10 µg pro Tag (n = 30) oder 30 µg pro Tag (n = 40); Kupferfreisetzende IUDs (n = 40) wurden als Kontrollen verwendet. Die Abbruchrate beim Stillen war bei den Levonorgestrel-Gruppen nach 75 Tagen höher als in der Kupfer-IUD-Gruppe, zu anderen Zeitpunkten jedoch nicht. 36

In einer nicht randomisierten, nicht blinden Studie, in der Frauen verglichen wurden, die bei Entlassung stillten, erhielten 102 postpartale Frauen in der frühen postpartalen Phase (durchschnittlich 51,9 Stunden nach der Geburt; Meditationsprogesteronacetat) (Dosierung nicht angegeben), 181 erhielten ein weiteres Progestin Kontrazeptiva und 138 nicht-mononale Kontrazeption. Nach 2 und 6 Wochen wurden keine Unterschiede bei den Stillraten beobachtet, aber Frauen, die hormonelle Kontrazeptiva erhielten, traten mit einer geringeren Rate (72,1% gegenüber 77,6%) 4 Wochen nach der Geburt. Die Autoren schlussfolgerten, dass die nur in der frühen Zeit nach der Geburt begonnene Empfängnisverhütung, die nur mit Progestin behandelt wurde, keine nachteiligen Auswirkungen auf die Stillrate hatte. 42

In einer kleinen prospektiven Studie wurden sechsundvierzig Frauen randomisiert, um ein IUD mit Levonorgestrel (Mirena) entweder innerhalb von 10 Minuten nach der Plazentagabe (n = 15), zwischen 10 Minuten und 48 Stunden nach der Plazentagabe (n = 15) einzuführen. oder nach 6 Wochen nach der Geburt (n = 16). 6 Monate nach der Geburt wurde zwischen den Gruppen kein statistischer Unterschied in den Raten des Stillens (Ausmaß nicht angegeben) festgestellt. 9

Frauen, die ein Kind zur Welt brachten, wurde eine Kontrazeption mit einem Levonorgestrel-haltigen IUD angeboten und randomisiert, das IUD unmittelbar nach der Entbindung (n = 46) oder 6 bis 8 Wochen nach der Geburt (n = 50) zu platzieren. Frauen, die für eine spätere IUD-Einfügung randomisiert wurden, pflegten nach 6 Monaten (24% vs. 6%) häufiger still zu werden und tendierten dazu, eine längere mediane Dauer des ausschließlichen Stillens zu haben. 11

In einer Kohortenstudie mit 71 Frauen, die während der Stillzeit Levonorgestrel als postcoitales Verhütungsmittel eingenommen hatten, wurde keine offensichtliche Abnahme der Milchmenge nach der Einnahme des Medikaments gemeldet. 13

Eine Studie mit 1158 postpartalen randomisierten Frauen, die die Laktations-Amenorrhoe-Methode (LAM) zur Geburtenkontrolle verwendeten, wurde randomisiert und erhielt Levonorgestrel als postcoitales Kontrazeptivum oder nichts. Es wurde kein Unterschied in der Stilldauer zwischen Frauen, die Levonorgestrel einnahmen, und solchen, die dies nicht taten, festgestellt. 14

In einer prospektiven, nicht randomisierten Studie wurden 4 Verhütungsmittel bei jeweils 10 Frauen verglichen, um deren Auswirkungen auf die Milchproduktion zu bewerten. Am Tag 42 nach der Geburt, wie von der Mutter ausgewählt, wurde mit einer der folgenden Maßnahmen begonnen: kombiniertes Ethinylestradiol 30 µg plus Levonorgestrel 150 µg (Microvlar), Etonogestrel-Implantat (Implanon), Levonorgestrel-Intrauterinsystem (Myrena) oder eine Kupfer-IUD (Optima). Die Milchaufnahme wurde unter Verwendung von Deuteriumoxid an die Mutter gemessen und im Speichel der Säuglinge sowie die Anzahl der nassen Windeln pro Tag gemessen. Säuglinge wurden ebenfalls gewogen und gemessen, um das Wachstum zu bewerten. Es wurden keine Unterschiede in Bezug auf die Milchaufnahme und das Wachstum von Säuglingen zwischen den Tagen 42 bis 63 beobachtet. 43

Eine randomisierte Studie zum Vergleich der Insertion von Levonorgestrel-IUD innerhalb von 5 Tagen nach der Geburt bis zur Insertion 4 bis 8 Wochen nach der Geburt ergab keine nachteiligen Auswirkungen auf die Zeit bis zur Laktogenese II bei der frühen Insertion. 44

Alternative Medikamente zu berücksichtigen

Etonogestrel-Implantat, Intrauterines Kupferkontrazeptivum, Medroxyprogesteronacetat, Norethindron

Verweise

1. Abteilung für Weltgesundheitsorganisation für reproduktive Gesundheit und Forschung. Medizinische Zulassungskriterien für die Verwendung bei Verhütungsmitteln: Zusammenfassung. Fünfter Ed. Genf. 2015. PMID: 26447268

2. Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC et al. US-amerikanische Zulassungskriterien für Verhütungsmittel, 2016. MMWR Recomm Rep. 2016; 65: 1-103. PMID: 27467196

3. Phillips SJ, Tepper NK, Kapp N et al. Nur progestogener Gebrauch von Verhütungsmitteln bei stillenden Frauen: Eine systematische Überprüfung. Empfängnisverhütung. 2016; 94: 226–52. PMID: 26410174

4. ACOG: Amerikanisches College für Geburtshilfe und Gynäkologie. Ausschuss Meinung Nr. 670: Unmittelbare lang anhaltende reversible Empfängnisverhütung nach der Geburt. Obstet Gynecol. 2016; 128: e32-7. PMID: 27454734

5. Caird LE, Reid-Thomas V., Hannan WJ et al. Die orale Progestogen-alleinige Kontrazeption kann bei stillenden Frauen vor einem Verlust der Knochenmasse schützen. Clin Endocrinol (Oxf). 1994; 41: 739–45. PMID: 7889609

6. Diaz S., Reyes MV, Zepeda A. et al. Norplant (R) -Implantate und Progesteron-Vaginalringe beeinflussen den Knochenumsatz und die Dichte der Mutter während der Stillzeit und nach dem Absetzen nicht. Hum Reprod. 1999; 14: 2499–505. PMID: 10527977

7. Costa ML, Cecatti JG, Krupa FG et al. Die Kontrazeption nur mit Progestin verhindert den Knochenverlust bei Frauen nach der Geburt. Empfängnisverhütung. 2012; 85: 374–80. PMID: 22036473

8. ACOG Practice Bulletin Nr. 121: Langzeitwirkende reversible Kontrazeption: Implantate und Intrauterinpessare. Obstet Gynecol. 2011; 118: 184–96. PMID: 21691183

9. Dahlke JD, Terpstra ER, Ramseyer AM et al. Postpartale Insertion des Levonorgestrel-Intrauterin-Systems zu drei Zeitpunkten: eine prospektive randomisierte Pilotstudie. Empfängnisverhütung. 2011; 84: 244–8. PMID: 21843688

10. Espey E., Turok DK, Sanders J. et al. Stillende Fortsetzung der postplazentaren und postinterumalen IUD-Insertion: Die Levonorgestrel-IUD-Studie zum Stillen (BLIS): Eine randomisierte kontrollierte Studie. Empfängnisverhütung. 2016; 94: 407. Abstrakt. 10.1016 / j.contraception.2016.07.094

11. Chen BA, MF Reeves, MD Creinin, Schwarz EB. Postplazentares oder verzögertes Einsetzen des Levonorgestrel-Geräts und Stilldauer. Empfängnisverhütung. 2011; 84: 499–504. PMID: 22018124

12. Berry-Bibee, Tepper NK, TC Jatlaoui et al. Sicherheit intrauteriner Hilfsmittel bei stillenden Frauen: Ein systematischer Review. Empfängnisverhütung. 2016; 94: 725–38. PMID: 27421765

13. Polakow-Farkash S., Gilad O., Merlob P. et al. Levonorgestrel zur Notfallverhütung während der Stillzeit - Eine prospektive Beobachtungskohortenstudie zur Sicherheit von Mutter und Kind. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013; 26: 219-11. PMID: 22928541

14. Shaaban OM, Hassen SG, Nour SA et al. Notfallkontrazeptiva als Backup für die Laktations-Amenorrhoe-Methode (LAM) der Kontrazeption: eine randomisierte kontrollierte Studie. Empfängnisverhütung. 2013; 87: 363–9. PMID: 22935323

15. Jatlaoui TC, Riley H, Curtis KM. Sicherheitsdaten für Levonorgestrel, Ulipristalacetat und Yuzpe-Maßnahmen zur Notfallverhütung. Empfängnisverhütung. 2016; 93: 93-112. PMID: 26546020

16. Nilsson S., Nygren K-G, Johansson EDB. d-Norgestrel-Konzentrationen im Mutterplasma, Milch und Kinderplasma während der Verabreichung oraler Kontrazeptiva bei stillenden Frauen. Am J Obstet Gynecol. 1977; 129: 178–84. PMID: 900181

17. Saxena BN, Shrimanker K, Grudzinskas JG. Mengen kontrazeptiver Steroide in der Muttermilch und im Plasma von stillenden Frauen. Empfängnisverhütung. 1977; 16: 605-13. PMID: 606500

18. Toddywalla VS, Mehta S., Virkar KD et al. Freisetzung kontrazeptiver Steroide vom Typ 19-Nor-Testosteron durch verschiedene Systeme zur Abgabe von Medikamenten in Serum und Muttermilch von stillenden Frauen. Empfängnisverhütung. 1980; 21: 217-22. PMID: 7389350

19. Betrabet SS, Shikary ZK, Toddywalla VS et al. ICMR Task Force-Studie zur hormonellen Kontrazeption. Transfer von Norethisteron (NET) und Levonorgestrel (LNG) von einer einzigen Tablette in den Blutkreislauf des Kindes durch Muttermilch. Empfängnisverhütung. 1987; 35: 517-22. PMID: 3117488

20. Gainer E, Massai R, Lillo S et al. Levonorgestrel-Pharmakokinetik in Plasma und Milch von stillenden Frauen, die 1,5 mg zur Notfallverhütung erhalten. Hum Reprod. 2007. PMID: 17337471

21. Diaz S., Herreros C., Juez G et al. Fertilitätsregulierung bei stillenden Frauen: VII. Einfluss von Norplant Levonorgestrel-Implantaten auf die Laktation und das Wachstum von Kindern. Empfängnisverhütung. 1985; 32: 53-74. PMID: 3931973

22. Shikary ZK, Betrabet SS, Patel ZM et al. ICMR-Taskforce-Studie zur hormonellen Kontrazeption. Transfer von Levonorgestrel (LNG), verabreicht durch verschiedene Drug-Delivery-Systeme, vom Mutterkreislauf in den Kreislauf des Neugeborenen über die Muttermilch. Empfängnisverhütung. 1987; 35: 477–86. PMID: 3113823

23. Heikkila M, Haukkamaa M, Luukkainen T. Levonorgestrel in Milch und Plasma von stillenden Frauen mit einem Levonorgestrel-freisetzenden IUD. Empfängnisverhütung. 1982; 25: 41 & ndash; 9. PMID: 6800691

24. Patel SB, Toddywalla VS, Betrabet SS et al. In welchem ​​Alter können Levonorgestrel-Kontrazeptiva stillenden Müttern empfohlen werden. Adv Contracept. 1994; 10: 249–55. PMID: 7740991

25. Shaaban MM, Odlind V., Salem HT et al. Levonorgestrel-Konzentrationen in mütterlichen und kindlichen Serum während der Anwendung von kontrazeptiven Implantaten zur subdermalen Levonorgestrel-Kontrazeption, Norplant von stillenden Müttern. Empfängnisverhütung. 1986; 33: 357–63. PMID: 3089681

26. Abdulla KA, Elwan SI, Salem HS et al. Einfluss der frühen Anwendung der kontrazeptiven Implantate Norplant auf die Serumkonzentrationen auf Immunglobuline der Mütter und ihrer gestillten Säuglinge. Empfängnisverhütung. 1985; 32: 261–6. PMID: 3936675

27. Shaaban MM, Salem HT, Abdullah KA. Der Einfluss von Levonorgestrel-Verhütungsimplantaten, Norplant, begann früh nach der Geburt mit der Stillzeit und dem Wachstum von Säuglingen. Empfängnisverhütung. 1985; 32: 623–35. PMID: 3937665

28. Affandi B, Karmadibrata S., Prihartono J et al. Auswirkungen von Norplant auf Mütter und Säuglinge in der Zeit nach der Geburt. Adv Contracept. 1986; 2: 371–80. PMID: 3105266

29. Diaz S., Zepeda A. et al. Fertilitätsregulierung bei stillenden Frauen IX. Verhütungsverhalten, Dauer der Laktation, Säuglingswuchs und Blutungsmuster während der Anwendung von Progesteron-Vaginalringen, Nur-Progestin-Pillen, Norplant-Implantaten und Intrauterin-Geräten aus Kupfer T 380-A. Empfängnisverhütung. 1997; 56: 223–32. PMID: 9408703

30. Schiappacasse V, Diaz S., Zepeda A et al. Gesundheit und Wachstum von Säuglingen, die von Norplant-Empfängnisverhütungsimplantat-Benutzern gestillt wurden: eine sechsjährige Follow-up-Studie. Empfängnisverhütung. 2002; 66: 57–65. PMID: 12169382

31. Bassol S., Nava-Hernandez MP, Hernandez-Morales C. et al. Auswirkungen des Levonorgestrel-Implantats auf die TSH- und LH-Spiegel bei männlichen Säuglingen während der Stillzeit. Int J Gynaecol Obstet. 2002; 76: 273–7. PMID: 11880130

32. McCann MF, Moggia AV, Higgins JE et al. Die Auswirkungen eines oralen Kontrazeptivums, das nur Progestin enthält (Levonorgestrel 0,03 mg), auf das Stillen. Empfängnisverhütung. 1989; 40: 635–48. PMID: 2515939

33. Shikary ZK, Betrabet SS, Toddywala VS et al. Pharmakodynamische Wirkungen von Levonorgestrel (LNG) bei frühen postpartalen stillenden Müttern entweder oral oder subdermal auf die Harnwerte des follikelstimulierenden Hormons (FSH), des luteinisierenden Hormons (LH) und des Testosterons (T) bei männlichen gestillten Säuglingen. Empfängnisverhütung. 1986; 34: 403-12. PMID: 3096635

34. Anon. Kontrazeptiva, die nur Progestogen während der Stillzeit enthalten: I. Wachstum von Säuglingen. Arbeitsgruppe der Weltgesundheitsorganisation für epidemiologische Forschung zur reproduktiven Gesundheit; Sonderprogramm für Forschung, Entwicklung und Forschung im Bereich Fortpflanzung. Empfängnisverhütung. 1994; 50: 35–53. PMID: 7924321

35. Anon. Kontrazeptiva, die nur Progestogen während der Stillzeit enthalten: II. Entwicklung des Kindes. Weltgesundheitsorganisation, Task Force für epidemiologische Forschung zur reproduktiven Gesundheit; Sonderprogramm für Forschung, Entwicklung und Forschung in der Fortpflanzung von Menschen. Empfängnisverhütung. 1994; 50: 55–68. PMID: 7924322

36. Heikkila M, Luukkainen T. Dauer der Stillzeit und Entwicklung der Kinder nach Einsetzen eines Levonorgestrel-freisetzenden intrauterinen Kontrazeptivums. Empfängnisverhütung. 1982; 25: 279–92. PMID: 6804164

37. Shaamash AH, Sayed GH, MM Hussien, Shaaban MM. Eine vergleichende Studie des Levonorgestrel-freisetzenden Intrauterinensystems Mirena (R) im Vergleich zum Intrauterinprodukt Copper T380A während der Stillzeit: Stillleistung, Wachstum und Entwicklung des Kindes. Empfängnisverhütung. 2005; 72: 346–51. PMID: 16246660

38. Sas M., Gellen JJ, Dusitsin N. et al. Eine Untersuchung zum Einfluss steroidaler Kontrazeptiva auf Milchlipid und Fettsäuren in Ungarn und Thailand. WHO-Sonderprogramm für Forschung, Entwicklung und Forschung im Bereich der menschlichen Fortpflanzung. Task Force für orale Verhütungsmittel. Empfängnisverhütung. 1986; 33: 159 & ndash; 78. PMID: 2938886

39. Anon. Auswirkungen hormoneller Kontrazeptiva auf die Zusammensetzung der Muttermilch und das Wachstum von Säuglingen. Task Force der Weltgesundheitsorganisation (WHO) für orale Kontrazeptiva. Stud Fam Plann. 1988; 19: 361 & ndash; 9. PMID: 2906764

40. Costa TH, Dorea JG. Konzentration von Fett, Eiweiß, Laktose und Energie in der Muttermilch mit hormonellen Verhütungsmitteln. Ann Trop Paediatr. 1992; 12: 203 & ndash; 9. PMID: 1381897

41. Chi IC, Robbins M, Balogh S. Das orale Kontrazeptivum, das nur Progestin enthält - sein Platz in der postpartalen Kontrazeption. Adv Contracept. 1992; 8: 93-103. PMID: 1519499

42. Halderman LD, Nelson AL.Einfluss einer frühen postpartalen Verabreichung hormoneller Kontrazeptiva, die nur Progestin enthalten, im Vergleich zu nichthormonalen Kontrazeptiva auf kurzfristige Stillmuster. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186: 1250–8. PMID: 12066106

43. Bahamondes L, Bahamondes MV, Modesto W et al. Wirkung hormoneller Kontrazeptiva während der Stillzeit auf die Säuglingsmilchaufnahme und das Wachstum. Fertil Steril. 2013; 100: 445–50. PMID: 23623474

44. Turok D., Espey E., Sanders JN et al. Die Auswirkungen der postplazentaren und der postpartalen IUD-Insertion auf die Laktogenese: Die Studie mit der stillen Levonorgestrel-IUD (BLIS): Eine randomisierte kontrollierte Studie. Empfängnisverhütung. 2016; 94: 390. Abstrakt. DOI: doi: 10.1016 / j.contraception.2016.07.032

Levonorgestrel-Identifizierung

Stoffname

Levonorgestrel

CAS-Registrierungsnummer

797-63-7

Drogenklasse

Verhütungsmittel, weiblich

Verhütungsmittel, Oral, Synthetisch

Verhütungsmittel, postcoital

Verwaltungsinformationen

LactMed-Datensatznummer

421

Haftungsausschluss

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