Antidepressiva: Optionen, Vorteile und Vorsichtsmaßnahmen

2019

Medizinisch geprüft von L. Anderson, PharmD. Zuletzt aktualisiert am 27. September 2018.

Was verursacht Depressionen?

Die genauen Ursachen der Depression sind nicht vollständig bekannt. Im Allgemeinen hat Depression keine einzige Ursache, und der Grund für die Depression eines Patienten ist oft schwer zu bestimmen. Depressionen können auf eine Mischung von

  • biologische und genetische Merkmale
  • widrige medizinische Bedingungen
  • situative Ereignisse wie Arbeitsplatzverlust, Scheidung, Stress, Trauma oder Gewalt
  • Trauer nach dem Tod eines geliebten Menschen
  • Nebenwirkungen aufgrund verschreibungspflichtiger Medikamente
  • Alkoholkonsum und Drogenmissbrauch

Es ist bekannt, dass eine medizinische Behandlung für die meisten Patienten sehr effektiv und möglicherweise lebensrettend sein kann. Es gibt viele Optionen für die medikamentöse Behandlung von Depressionen, einschließlich Psychotherapie wie kognitive Verhaltenstherapie, Medikamente oder eine Kombination aus beiden. Die American Psychiatric Association gibt an, dass Antidepressiva als erste Behandlungsmethode für die meisten Patienten mit schweren depressiven Störungen von leicht bis schwer empfohlen werden.

Lern mehr: Depression: Symptome, Subtypen und Diagnose

Medizinische Behandlungen für Depressionen

Grundpfeiler der Depression sind verschreibungspflichtige Antidepressiva und Gesprächstherapie mit einem ausgebildeten Spezialisten (Psychotherapie) - und sie werden oft am effektivsten zusammen eingesetzt. Bei der medikamentösen Therapie werden Medikamente eingesetzt, die die Botenstoffe (Neurotransmitter) im Gehirn verändern. Es dauert im Allgemeinen vier bis acht Wochen, bis die meisten Patienten die volle Wirkung von Antidepressiva haben. Viele Patienten müssen die antidepressiven Medikamente für sechs Monate bis zu einem Jahr fortsetzen, einige Patienten benötigen jedoch eine längere Behandlungsdauer.

Es wurde nicht gefunden, dass ein einzelnes Antidepressivum die beste Behandlung für jeden Patienten ist, aber im Allgemeinen werden 40 bis 60% der Patienten (4 bis 6 von 10 Patienten) eine positive Reaktion auf das erste Antidepressivum haben, das sie ausprobieren.Antidepressiva der zweiten Generation (d. H. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer [SSRIs], SNRIs) werden wegen ihres weniger toxischen Nebenwirkungsprofils und einer besseren Verträglichkeit für Patienten bevorzugt Antidepressiva der ersten Generation (d. H. TCAs, MAOIs) verwendet.

Normalerweise dauert es 4 bis 6 Wochen, bis eine vollständige klinische Reaktion auf ein Antidepressivum vorliegt. Wenn die erste Behandlung nicht funktioniert, schlägt ein Arzt vor, die Dosis zu erhöhen oder ein Antidepressivum aus einer anderen Klasse einzunehmen.

Generisch verfügbare Medikamente können erheblich günstiger sein. Wenn die Kosten ein Problem sind, sollten die Patienten ihrem Arzt mitteilen, dass sie, wenn möglich, Generika bevorzugen, und sich bei ihrem Apotheker nach verfügbaren Optionen erkundigen.

Zusätzlich zur Depression können bestimmte Antidepressiva auch zur Behandlung einer Reihe anderer Erkrankungen verwendet werden, beispielsweise:

  • Angst
  • Bettnässen
  • Bulimie
  • Neuropathie, Nervenschmerzen
  • Fibromyalgie
  • Hitzewallungen
  • Prävention von Migräne
  • Zwangsstörung
  • Panikstörung
  • posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)
  • prämenstruelle dysphorische Störung.

Antidepressiva gemeinsam

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)

SSRI erhöhen den Serotoninspiegel im Gehirn, indem sie die Wiederaufnahme von Serotonin durch Nervenzellen verhindern. Sie werden aufgrund ihrer Wirksamkeit und eines geringeren Nebenwirkungsrisikos im Vergleich zu älteren Antidepressiva häufig als Medikament der ersten Wahl bei Depressionen ausgewählt. Die meisten SSRIs sind jetzt in generischer Form verfügbar, was sie sehr erschwinglich macht.

Gattungsbezeichnung Beispiele für Markennamen
Citalopram Celexa
Escitalopram Lexapro
Fluoxetin Prozac, Prozac Weekly, Rapiflux, Sarafem, Selfemra
Fluvoxamin Luvox (Marke eingestellt), Luvox CR
Paroxetin Brisdelle, Paxil, Paxil CR, Pexeva
Sertralin Zoloft

Häufige Nebenwirkungen in dieser Klasse können sein:

  • Schlaflosigkeit (Schlafstörungen)
  • sexuelle Probleme
  • Nervosität, Angst
  • Schwindel
  • Kopfschmerzen
  • Magenverstimmung
  • mögliche Gewichtszunahme
  • Schwitzen
  • Durchfall
  • Verstopfung

Vor-und Nachteile:

  • Fluoxetin, Citalopram und Sertralin verbunden mit einer geringeren Gewichtszunahme als Paroxetin.
  • Paroxetin kann mit einer höheren Rate an Entzugserscheinungen und sexuellen Problemen einhergehen.
  • Sertralin kann zu erhöhten Durchfallraten führen.
  • Fluoxetin kann mit niedrigeren Entzugssymptomen einhergehen.
  • Paroxetin zeigte sich ähnlich wie Duloxetin zur Schmerzbehandlung bei Patienten mit Depression.
  • Erhöhtes Risiko für Magenblutungen mit SSRI als Klasse.

Siehe auch: Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)

Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)

SNRIs blockieren die Wiederaufnahme von zwei Neurotransmittern, Serotonin und Noradrenalin, wodurch die Konzentration in der Nerven-Synapse erhöht wird, um die Stimmung zu heben oder andere Erkrankungen zu behandeln. Diese Mittel können auch als First-Line-Behandlungsoption ausgewählt werden, insbesondere bei Patienten mit schwerer Depression. Es sind jetzt mehrere generische SNRIs verfügbar.

Gattungsbezeichnung Beispiele für Markennamen
Desvenlafaxin Khedezla, Pristiq
Duloxetin Cymbalta, Irenka
Levomilnacipran Fetzima
Milnacipran (zur Behandlung von Fibromyalgie, nicht für Depressionen) Savella
Venlafaxin Effexor, Effexor XR

Häufige Nebenwirkungen in dieser Klasse können sein:

  • Übelkeit
  • trockener Mund
  • Schlaflosigkeit (Schlafstörungen), Schläfrigkeit
  • Schwindel
  • Angst
  • sexuelle Probleme
  • Kopfschmerzen
  • Schwitzen

Vor-und Nachteile:

  • Einmal täglich Dosierung mit den meisten Formulierungen.
  • SNRIs können mit mehr Übelkeit und Erbrechen verbunden sein als SSRIs, aber das klingt normalerweise innerhalb einer Woche ab.
  • SNRIs können bei resistenten oder refraktären (schwer zu behandelnden) Depressionen wirksamer sein als SSRIs.
  • Duloxetin wurde auch zur Behandlung bestimmter Schmerzsyndrome (Fibromyalgie, chronischer Muskel-Skelett-Schmerz, periphere Neuropathie) zugelassen.
  • Venlafaxin oder andere SNRIs können den Blutdruck erhöhen.

Siehe auch: Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)

Atypische Antidepressiva

Atypische Antidepressiva wirken, indem sie einen oder mehrere Neurotransmitter verändern, passen jedoch nicht in eine bestimmte Klasse. Medikamente in dieser Klasse können als First-Line-Medikament ausgewählt werden, um eine spezifische Nebenwirkung, wie sexuelle Dysfunktion oder Gewichtszunahme, zu vermeiden, oder für Patienten, die mit First-Line-Mitteln wie SSRIs nicht ausreichend ansprechen.

Gattungsbezeichnung Beispiele für Markennamen
Bupropion Aplenzin, Budeprion XL, Budeprion SR, Buproban, Forfivo XL, Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL
Mirtazapin Remeron, Remeron SolTab

Häufigste Nebenwirkungen: Mirtazapin

  • Der Appetit nahm zu
  • Schläfrigkeit und Sedierung (> 25% Inzidenz)
  • trockener Mund
  • periphere Ödeme
  • Kopfschmerzen
  • Gewichtszunahme

Häufigste Nebenwirkungen: Bupropion

  • Angst
  • Schwindel
  • trockener Mund
  • starkes Schwitzen
  • schnelle oder unregelmäßige Herzfrequenz
  • Kopfschmerzen
  • Übelkeit, Magenverstimmung
  • Sinusitis
  • Tremor
  • Schlafstörungen (Schlaflosigkeit)

Krampfanfälle können mit höheren Bupropion-Dosen auftreten und scheinen eine dosisabhängige Wirkung zu sein. Bupropion-Formulierungen mit verlängerter Freisetzung und verzögerter Freisetzung haben einen niedrigeren Blutspitzenspiegel und sind mit einer geringeren Inzidenz von Anfällen (0,1% bis 0,4%) im Vergleich zu Formulierungen mit sofortiger Freisetzung (0,4% bei Dosen von weniger als 450 mg / Tag) verbunden. Siehe maximale Dosierung für Bupropion.

Vor-und Nachteile:

  • Bupropion kann mit einem leichten Gewichtsverlust einhergehen, Mirtazapin kann jedoch zu Gewichtszunahme führen.
  • Anfallsrisiko bei höheren Bupropion-Dosen; Bupropion ist bei Patienten mit Anfallsleiden kontraindiziert.
  • Bupropion nicht mit sexueller Funktionsstörung verbunden; Mirtazapin hat ein geringes Risiko für sexuelle Probleme.
  • Bupropion kann für depressive Patienten hilfreich sein, die sich lethargisch oder müde fühlen.
  • Bupropion kann eine stärkere Wirkung auf eine starke CYP450-Enzymhemmung (CYP2D6) und die daraus resultierenden Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben als Mirtazapin.
  • Mirtazapin kann bei Patienten mit Depressionen und Schlafstörungen hilfreich sein.
  • Mirtazapin wirkt möglicherweise schneller als andere Antidepressiva

Siehe auchAtypische Antidepressiva

Serotonin-Modulatoren

Serotoninmodulatoren haben mehrere Mechanismen, die ihre antidepressive Wirkung entfalten. Sie wirken in erster Linie als Antagonisten und Agonisten bei postsynaptischen Serotoninrezeptoren und hemmen die Wiederaufnahme von Serotonin. Nefazodon kann auch eine schwache Wirkung auf die Wiederaufnahme von Noradrenalin haben.

Gattungsbezeichnung Beispiele für Markennamen
Nefazodon Serzone (Marke eingestellt)
Trazodon Desyrel (Marke eingestellt), Oleptro
Vilazodon Viibryd
Vortioxetin Trintellix

Häufige Nebenwirkungen in dieser Klasse können einschließen:

  • verschwommene Sicht
  • Verstopfung
  • Durchfall
  • Schlafstörungen (Schlaflosigkeit)
  • Schläfrigkeit, Beruhigung
  • trockener Mund
  • Schwindel
  • Kopfschmerzen
  • Übelkeit, Erbrechen
  • orthostatische Hypotonie (niedriger Blutdruck beim Stehen, der das Risiko für Ohnmacht oder Sturz erhöhen kann)
  • sexuelle Funktionsstörung
  • die Schwäche

Vor-und Nachteile:

  • Trazodon oder Nefazodon verursachen weniger wahrscheinlich sexuelle Funktionsstörungen.
  • Nefazodon ist ein starker Inhibitor von CYP3A4 mit einem Risiko für schwerwiegende Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, obwohl andere Serotonin-Modulatoren Substrate für verschiedene CYP-Enzyme sind und ebenfalls Wechselwirkungen aufweisen können.
  • Die Kennzeichnung mit Nefazodon enthält einen Warnhinweis auf Leberversagen. kontraindiziert mit erhöhten Leberenzymen oder Lebererkrankungen.
  • Trazodon, Nefazodon verursachen Schläfrigkeit; kann für Patienten hilfreich sein, die Schlafstörungen haben, die mit ihrer Depression zusammenhängen.
  • Trazodon kann selten mit Priapismus in Verbindung gebracht werden, einer schmerzhaften und langanhaltenden Erektion, die als medizinischer Notfall betrachtet wird.
  • Vortioxetin verbunden mit hohen Übelkeitsraten (normalerweise am höchsten in der ersten Behandlungswoche).

Siehe auch: Verschiedene Antidepressiva

Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAOIs)

Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAOIs) blockieren das Enzym Monoaminoxidase (MAO-A und MAO-B bei Depression) irreversibel und verhindern den Abbau von Neurotransmittern wie Serotonin, Noradrenalin und Dopamin. In der Regel als dritte oder vierte Behandlung wegen schwerer Nebenwirkungen, Einschränkungen der Ernährung und der Möglichkeit eines Serotoninsyndroms eingesetzt. Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAOIs) waren die erste Klasse von Antidepressiva, die entwickelt wurde.

Gattungsbezeichnung Beispiele für Markennamen
Isocarboxazid Marplan (Marke eingestellt)
Phenelzin Nardil
Selegilin transdermal Emsam
Tranylcypromine Parnate

Häufige Nebenwirkungen in dieser Klasse können einschließen:

  • Schwindel
  • Schläfrigkeit
  • orthostatische Hypotonie (niedriger Blutdruck beim Stehen, der das Risiko für Ohnmacht oder Sturz erhöhen kann)
  • Kopfschmerzen
  • Schlaflosigkeit (Schlafstörungen)
  • Muskelzucken
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Verstopfung
  • trockener Mund
  • Erregung oder Angst
  • sexuelle Funktionsstörung
  • Harnverzögerung
  • Gewichtszunahme

Vor-und Nachteile:

  • Kann bei Patienten mit schwerer Depression angewendet werden, die zunächst nicht auf mehrere andere Antidepressiva-Behandlungen ansprechen.
  • Wird aufgrund von Nebenwirkungen und schweren Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und Nahrungsmitteln nicht als Erstbehandlung verwendet (d. H. Lebensmittel mit hohen Mengen an Tyramin, wie Trockenfrüchte, Rotwein, Käse, Pickles, geräuchertes oder verarbeitetes Fleisch, reife Feigen, Bohnen). Die Kombination kann zu einem Anstieg des Blutdrucks, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Verwirrung, Anfällen oder zum Tod führen. Vermeiden Sie Tyramin für 2 Wochen nach Absetzen eines MAOI.
  • Phenelzine kann weniger Schlafstörungen verursachen als Tranylcypromin.
  • Tranylcypromin verursacht weniger Gewichtszunahme, Sedierung und sexuelle Funktionsstörung als Phenelzin.
  • Es kann zu schweren Wechselwirkungen zwischen Medikamenten, Medikamenten und Nahrungsmitteln kommen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, bevor Sie verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Medikamente, Vitamine oder pflanzliche Produkte verwenden.
  • Die 6-mg / 24-Stunden-Pflasterform von Selegilin führt nicht zu einer MAOI-B-Hemmung im Gastrointestinaltrakt, und es sind keine Diätbeschränkungen für Tyramin erforderlich. Bei höheren Dosierungen für Selegilin-Pflaster (9 mg / 24 Stunden und 12 mg / 24 Stunden) sind Diätetika von Tyramin erforderlich.
  • Seien Sie vorsichtig, wenn Sie die MAOI-Behandlung beginnen oder beenden, um eine hypertensive Krise oder ein Serotonin-Syndrom zu vermeiden. Setzen Sie eine Diät mit niedrigem Tyramingehalt für 2 Wochen fort, nachdem Sie einen MAOI gestoppt haben.
  • Andere Antidepressiva sollten vor Beginn der Behandlung mit einem MAO-Hemmer abgesetzt werden (in der Regel für 2 Wochen, aber für 5 Wochen mit Fluoxetin aufgrund der verlängerten Halbwertszeit). Wenn Sie die MAOI-Behandlung abbrechen, beginnen Sie nicht mit einem anderen Antidepressivum, bevor mindestens zwei Wochen vergangen sind.

Siehe auch: Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAOIs)

Trizyklische Antidepressiva

Trizyklische Antidepressiva (TCAs) sind eine frühe Klasse von Antidepressiva aus den 1960er Jahren und waren bis in die späten 1980er Jahre die erste Wahl bei Depressionen. TCAs blockieren die Wiederaufnahme sowohl der Serotonin- als auch der Noradrenalin-Neurotransmitter, um ihre antidepressive Wirkung auszuüben. Alpha-adrenerge Rezeptoren und Histaminrezeptoren können ebenfalls blockiert sein und Nebenwirkungen wie Hypotonie und Sedierung verursachen. Die meisten TCAs sind jetzt in einer kostengünstigeren generischen Form verfügbar, werden jedoch aufgrund der Verfügbarkeit der SSRIs mit einem tolerierbareren Nebenwirkungsprofil selten als First-Line-Agent verwendet.

Gattungsbezeichnung Beispiele für Markennamen
Amitriptylin Elavil (Marke eingestellt), Endep (Marke eingestellt)
Amoxapin Asendin (Marke eingestellt)
Clomipramin Anafranil
Desipramin Norpramin
Doxepin Adapin (Marke eingestellt), Sinequan (Marke eingestellt)
Imipramin Tofranil
Nortriptylin Aventyl (Marke eingestellt), Pamelor
Protriptylinie Vivactil
Trimipramin Surmontil

Die tertiären Amin-TCAs haben eine größere Wirkung bei der Blockierung von Serotonin (im Vergleich zu Noradrenalin) und umfassen: Amitriptylin, Clomipramin, Doxepin, Imipramin und Trimipramin. Die sekundären Amin-TCAs blockieren bevorzugt Noradrenalin und umfassen: Desipramin, Nortriptylin und Protriptylin.

Tertiäre Amine neigen aufgrund anticholinerger Wirkungen (z. B. Verstopfung, Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen) eher zu störenden Nebenwirkungen als sekundäre Amine und eher zu einer beruhigenden Wirkung. Maprotilin (Ludiomil, Marke eingestellt) wird als tetracyclisches Antidepressivum eingestuft, hemmt aber bevorzugt Noradrenalin. Amoxapin hemmt die Wiederaufnahme von Noradrenalin und blockiert auch Dopaminrezeptoren. Diese Unterschiede in der Neurotransmitterhemmung können zu unterschiedlichen Nebenwirkungen führen.

Häufige Nebenwirkungen in dieser Klasse können sein:

  • verschwommene Sicht
  • Herztoxizität bei gefährdeten Personen
  • Verstopfung
  • Schwindel
  • trockener Mund
  • Müdigkeit oder Schläfrigkeit
  • erhöhter Puls
  • gesteigerter Appetit und Gewichtszunahme
  • orthostatische Hypotonie (niedriger Blutdruck beim Stehen, der das Risiko für Ohnmacht oder Sturz erhöhen kann)
  • Harnverhalt

Vor-und Nachteile:

  • Agenten mit niedrigeren Kosten, die als zweite oder dritte Zeile verwendet werden können, wenn neuere Antidepressiva wie SSRIs oder SNRIs nicht wirksam sind.
  • TCAs sind (ältere) Antidepressiva der ersten Generation und werden selten als Erstbehandlung eingesetzt.
  • Tertiäre Amine wie Nortriptylin und Desipramin werden von den meisten Patienten am besten toleriert.
  • TCAs haben mehrere Nebenwirkungen, die oft zum Abbruch führen, wie Schläfrigkeit und anticholinerge Nebenwirkungen (trockener Mund, verschwommenes Sehen, Verstopfung, Verwirrung, Probleme beim Wasserlassen).
  • Die meisten TCAs werden nicht zur Anwendung bei älteren Patienten empfohlen (d. H. Den Beers-Kriterien) oder bei Patienten mit starker Depression, bei denen das Risiko eines Suizids aufgrund des Risikos einer Überdosis von TCAs besteht.
  • Überhöhte TCA-Dosen können zu Kardiotoxizität führen, wie z. B. Arrhythmien (schnelle oder unregelmäßige Herzfrequenz), Anfällen und orthostatischer Hypotonie, was zu Stürzen und möglichen Verletzungen führen kann.

Siehe auch: Trizyklische Antidepressiva (TCAs)

Andere Depressionsbehandlungen

Andere weniger häufige Depressionsbehandlungen sind:

  • Elektrokrampftherapie (EKT)
  • Akupunktur
  • Vagusnervstimulation
  • Lichttherapie
  • Kräuter- oder Nahrungsergänzungsmittel wie Johanniskraut und Sam-E

Wichtige Vorsichtsmaßnahmen

Selbstmordrisiko

Antidepressiva sind in der Regel sicher und können für viele Patienten eine lebensrettende Therapie sein. Die US-amerikanische Food and Drug Administration hat jedoch die Kennzeichnung aller Antidepressiva mit einer "Black Boxed Warning", der strengsten Warnung für verschreibungspflichtige Medikamente, über ein erhöhtes Risiko von Selbstmordgedanken und -verhalten bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen unter 25 Jahren gefordert Alter. Das Risiko kann in den ersten Wochen nach Beginn der Behandlung oder bei Dosisänderung größer sein. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass Depressionen und andere psychiatrische Probleme auch mit Suizid zusammenhängen. Wenn Depressionen nicht behandelt werden, kann das Suizidrisiko ebenfalls steigen.

Patienten, die eine antidepressive Therapie anwenden, sollten von Familienangehörigen und Gesundheitsdienstleistern streng auf suizidale Anzeichen und Symptome überwacht werden. Wenden Sie sich unverzüglich an einen Gesundheitsdienstleister, wenn Änderungen der Symptome oder des Verhaltens der Depression auftreten oder Anzeichen für einen möglichen Suizid auftreten. Beobachten Sie den Patienten in den ersten Monaten der Behandlung und bei Dosisänderungen.

Der Nachweis klinischer Studien reicht nicht aus, um festzustellen, ob ein Antidepressivum mehr oder weniger wahrscheinlich zu Selbstmordgedanken oder Selbstmordgedanken führt.

Lern mehr: Depression, Suizidrisiko und Behandlungsoptionen

Abrupte Unterbrechung

Es ist wichtig, dass Sie mit einem Arzt sprechen, bevor Sie ein Antidepressivum absetzen. Das plötzliche Stoppen eines Antidepressivums kann zu einer Reihe von Antidepressiva-Entzugserscheinungen führen. Paroxetin (Paxil, Paxil CR) und Venlafaxin (Effexor, Effexor XR) neigen besonders dazu, diese Symptome zu verursachen, wenn sie abrupt gestoppt werden. Fluoxetin (Prozac, Prozac Weekly) verursacht dieses Problem weniger. Ein Gesundheitsdienstleister kann empfehlen, das Antidepressivum langsam zu verjüngen, um Nebenwirkungen des Entzugs zu vermeiden, die Folgendes umfassen können:

  • Angst
  • Gefühle von Depression oder Traurigkeit
  • Launenhaftigkeit und Reizbarkeit
  • ermüden
  • Kopfschmerzen und Schwindel
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Durchfall

Wenn ein Antidepressivum eine unangenehme Nebenwirkung verursacht, die nicht nachlässt, kann der Arzt die Antidepressiva-Dosis senken oder eine andere Klasse von Antidepressiva verschreiben, wenn die Behandlung nicht abgebrochen werden soll.

Serotonin-Syndrom

Viele Antidepressiva wie SSRIs und SNRIs erhöhen die Serotoninspiegel im Gehirn. Serotonin ist ein Neurotransmitter, der hilft, chemische Nachrichten im Gehirn zu erleichtern, und es wird angenommen, dass dies bei den Symptomen einer Depression hilft. Zu viel Serotonin kann jedoch zu folgenden Symptomen führen:

  • Verwechslung
  • Halluzinationen
  • Verlust der Koordination
  • Fieber
  • schnelle Herzfrequenz (Tachykardie)
  • Übelkeit und Erbrechen

Das Serotonin-Syndrom ist eine seltene Reaktion, kann jedoch auftreten, wenn zwei Arzneimittel, die den Serotonin-Spiegel im Gehirn erhöhen, gleichzeitig eingenommen werden. Es ist wichtig, dass ein Arzneimittelinteraktionsscreening von einem Arzt oder Apotheker durchgeführt wird, wenn ein neues Medikament (verschreibungspflichtiges oder rezeptfreies Medikament, Vitamin oder pflanzliches Produkt) eingenommen wird, während gleichzeitig eine Antidepressiva-Therapie durchgeführt wird. Beispiele für Medikamente, die ein Serotonin-Syndrom verursachen können, sind:

  • Migräne-Medikamente wie Triptane - Beispiele sind Eletriptan (Relpax), Rizatriptan (Maxalt), Sumatriptan (Imitrex), Zolmitriptan (Zomig).
  • Monoaminoxidaseinhibitoren (nicht selektiv) - Beispiele umfassen Isocarboxazid, Selegilin transdermal und Phenelzin
  • L-Tryptophan
  • Johanniskraut Kräuterergänzung
  • Dextromethorphan Hustenmittel
  • Meperidin (Demerol)
  • Einige illegale Drogen wie Ecstasy und LSD

Weitere Angaben: Antidepressiva

Spezifische Wechselwirkungen von Antidepressiva mit anderen Medikamenten können mit dem Drug Interactions Checker überprüft werden. Um das Produktetikett sowie häufige und schwerwiegende Nebenwirkungen, einschließlich Warnungen, vollständig zu überprüfen, suchen Sie im Drug Index nach Ihrem spezifischen Medikament.

Weitere Informationen: Antidepressiva und Alkoholwechselwirkungen

Mehr Ressourcen

  • US Suicide Hotline: Rufen Sie 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) rund um die Uhr an, kostenlos und vertraulich, ein landesweites Netzwerk von Krisenzentren.

Quellen

  • Schwere Depression. Gesundheitsstatistik. Nationales Institut für psychische Gesundheit (NIMH). Zugriff auf den 30. September 2018 unter http://www.nimh.nih.gov/health/statistics/major-depression.shtml
  • US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA). Suizidalität bei Kindern und Jugendlichen, die mit Antidepressiva behandelt werden. Letzte Aktualisierung: 02/05/2018. Zugriff auf den 30. September 2018 unter http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/postmarketdrugsafetyinformationforpatientsandproviders/ucm161679.htm
  • Leitlinie Central. Amerikanische Psychiatrische Vereinigung (APA). Praxisleitfaden für die Behandlung von Patienten mit schwerer Depression. 3. ed. Arlington (VA): Amerikanische Psychiatrische Vereinigung (APA); 31. Okt. 2015. Zugriff auf den 30. September 2018 unter http://www.guidelinecentral.com/summaries/practice-guideline-für -die-Behandlung-von-Patienten-mit-majordepressive-disorder-drei-edition / # Abschnittsdatum
  • Simon G., Roy-Byrne P., Solomon D. Patientenschulung: Depressionsbehandlungsoptionen für Erwachsene (Jenseits der Grundlagen). Aktualisiert am 29. Juni 2017. Abgerufen am 30. September 2018 unter http://www.uptodate.com/contents/depression-treatment-options-for-adults-beyond-the-basics
  • McIntyre R.Behandlungsstrategien für verschiedene Arten von Depressionen implementieren. J Clin Psychiatry 2016; 77: 9-13. Zugang zum 30. September 2018.

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